AI人工智慧正在改變你我的醫療行為
2021-01-07 14:39 聯合新聞網 / 常春月刊
本文摘自《常春月刊》454期
文/鍾碧芳
近來,數位科技正逐步與醫療緊密結合,試圖將人工智慧的發展應用在醫療上,這在21世紀第二個十年當中是最被看重的一環;經過多年的應用測試下,如何透過人工智慧讓醫療變得更安全、錯誤更少、更精準,又能在最短時間內處理並解決病人的資訊,讓醫療效果更高、費用更低廉,是所有醫療領域最迫切得到的理想目標。
臺北醫學大學附設醫院(以下簡稱北醫)近年在院長陳瑞杰的領導下,積極導入智慧醫院,他認為在進行人工智慧前,全院數位化是必經過程。「這幾年北醫團隊在數位化的建置上已經趨於完整,無論從掛號、報到、繳費、加護病房,甚至到給藥系統等,都可見人工智慧(AI)的蹤跡,能提升整體醫療服務與照護品質。」
動脈取血栓,延長腦中風黃金救援時間
數據是人工智慧很重要的基礎,透過技術能達到過去做不到的部分,陳瑞杰舉北醫的急救為例,以前腦中風的患者必須要搶在6小時內注射靜脈血栓溶解劑;但在數位化後有了革新,現在可以擴大到在24小時動脈取栓治療,等於是用更科學的方法找到更好的治療成效。
北醫所運用的是以電腦斷層或核磁共振影像,加上電腦自動分析軟體(RAPID)來了解病患的腦中風狀態,依此得知患者腦內壞掉組織後的存活機率,如阻塞的範圍、大小等預測。這彌補了過去光靠時間來判定病患狀況,讓醫學治療的路徑產生改變,在北醫,這樣的案例已經執行了50多例,成效良好。
重症照護平台,提早預測敗血症機率
而由北醫自行研發的「TED- ICU AI重症照護平台」,則能自動蒐集、整合、分析重症病患的生理數據,讓醫師與護理人員能即時掌握各項病歷資訊,這不但能省去醫護人員填寫資料的時間,讓醫療團隊更有效率專注於照護工作,透過大數據的分析與AI演算模型平台的建立,還可計算病人得到敗血症的機率。
陳瑞杰表示,對於加護病房內常見的幻覺性疾病「譫妄症」,也能提出預測及解決方法,達到及早發現提早給藥,舒緩病患的不安,也能降低死亡率。
智慧藥盒,安心用藥零風險
當然,AI技術運用的範圍不只限於醫院端,於病人端同樣也能得到好處。陳瑞杰說,北醫於2018年底所引進的智慧藥盒,是專門為慢性病與長者量身打造,對慢性病患或長期獨居的長者,智慧藥盒能提供很大的幫助。
北醫的智慧藥盒系統能存放400種以上不同的藥物,各自有其專屬的RFID,當機器收到病患用藥資訊之後,會將正確藥品掉落在藥盒之中,再利用影像辨識系統,依據藥品的大小、形狀、色澤與反光度等資訊進行比對後再進行包裝,接著再由專任藥師進行複驗,可達分錯藥的零風險。
智慧藥櫃,提升藥品管理效率
此外,在醫療照護方面,北醫也打造了智能藥品庫存管理系統。陳瑞杰指出,目前北醫的智慧藥櫃與自動化藥局能夠清點全院的藥物,無論是加護病房或全院一般病房內,都全面建置智慧藥櫃(ADC),能依照醫囑與藥師覆核後,給藥時由護理師直接到病房藥櫃就能取藥。
這讓取藥變得更為精準,能減少人員的疏失,讓拿錯藥的機率降低為零,同時也因為將常用的藥物做了分類,清點藥物時,也能達到百分之百的準確,庫存可降到最低,不只精簡流程,也節省了每月的盤點人力。
數位治療需達到精準預防的效果
隨著大數據的整合日趨重要,過去許多疾病必須花時間找答案,現在已能透過數位治療加以實踐,就像過去認為高血壓的藥物必須一天照三餐吃,但經過資料收整研究後發現,一天吃一顆,效果一樣好,加上不會忘記,用藥順從度提高;但是每天一次是早上或晚上吃比較好,某些藥物如中風、血壓藥,若能放在晚上吃,不僅藥量可以減少,效果也比白天吃來得好。
陳瑞杰認為,雖然目前國內人工智慧仍處於研究與開發階段,醫院端運用最多的仍在於X光影像處理與加護病房等,但要真正達到精準醫療,進而提升到預防醫學上,仍必須要收集更多的資料。
比如預測癌症的發生,必須要思考病患的基因與環境表現,他形容這兩者就像命與運;醫院端需要靠病患提供生活端的資料,唯有收集的資料正確,才能得知藥物對病患的使用效果。
而這些都是數位化與人工智慧結合後,能看到對病患端的好處,當然在醫院端方面,也因為數位化後,不只醫療供給、醫療服務或治療上都會越來越精準,再往上提升,自然就能做到精準預防。
數位孿生概念,是智慧醫療的願景
不過陳瑞杰感嘆,目前雖然科技進步,但對於人工智慧所需要的數據端資料收集與應用上,仍有很長的路要走,不僅是法規、資安、隱私等問題都有待克服。到目前為止,人工智慧在智慧醫療的應用仍限於輔助工具,如何將醫界與病患的資料作串聯與系統性的應用,仍是最大的難題。
他提及,軟體工程師、PTT創辦人杜奕瑾董事長所推行的聯邦式學習,或許是很好的思考方向,不但能將去中心化的醫療資料與數據有效串連,也能給予醫療足夠的AI資料應用,同時又能保有醫院本體的資料自主性。
此外,他認為未來人工智慧結合智慧醫療的願景,應該會朝著「數位孿生」(digital twin)的概念走,白話一點說,就是能在茫茫人海中找到跟自己很像的孿生兄弟姊妹,幫助自己看到未來的樣貌,或疾病的過程,提供自己老年後的參考。但一切都必須有數據,累積的越多,自然就更準確。
未來,人工智慧與智慧醫療結合將有無限可能,不過陳瑞杰認為現階段最重要的是,如今北醫已經將手邊的資源做最大的利用,畢竟醫院的價值與品質同樣重要,而數位化、人工智慧都是工具,用來達成全人醫療為核心的目標,如何做到「視病猶己」才是目前最需要努力的方向。
資料來源:https://udn.com/news/story/7016/5155255?fbclid=IwAR2cH3OfnaDPpuR0Y43YltxyJNcPbAxKDbMdAwCBixIemq6FfbX8vGP89dw
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李文亮吹哨的待遇台灣、中國天壤有別 台灣官員表達謝意
台灣防疫官員還原台灣超前布署的源頭,來自內含李文亮微信截圖的網路貼文,該則貼文瞬間被台灣人封為“護國神文”,台灣官員對李文亮表示感謝,直播平台也一度被台灣人感謝李文亮的文字洗板。李文亮雖病逝兩個月,大陸網民持續在他微博留言,被形容是“中國人的哭牆”。
台灣因為去年12/31就去信世衛組織提到武漢肺炎的疫情,因此被推上美國究責中國和世衛的炮火最前線。台灣中央防疫官員14日解答記者疑惑,還原台灣超前布署的消息源頭,是看到台灣知名電子布告欄PTT,一名女醫師nomorepipe搜集資料,貼了包括李文亮微信對話在內的多圖貼文。大批網民因此蜂湧到當初PTT這則貼文“朝聖”,封它為“護國神文”。
台灣疾管署副署長羅一鈞16日在記者會表示,12月31日清晨五點多,看到群組裡有疾管署的防疫醫師上傳這篇貼文。他指出,跟一般爆料不一樣的不是李文亮貼出的公文,而是醫護群組對話截圖,才是關鍵線索。李文亮貼出“華南水果海鮮市場有確診了7例SARS”,以及檢驗報告、胸部電腦斷層圖。羅一鈞提到,因為圖很小,他也睡不著,就去尋找原圖,從報告上看是一間民間檢驗公司所做,他Google發現是屬於高通量、大規模撒網捕魚式的篩檢,驗出多種病原體陽性。
憑醫護“同溫層”內相互提醒研判為真
羅一鈞:“有一些病原體驗到不一定是致病的,可是我們看到SARS就會想說這可能是致病性很高的病原體。只有這檢驗報告,並沒有寫檢驗日期,也沒有蓋官方的簽章,從這個圖研判可能是醫院的醫師拿到報告之後,順手用手機拍了一張照片就發出來。”
羅一鈞從微信截圖研判,這種內部醫療人員討論、群組外流的訊息,應具有某種可信度。他再去其他網上搜尋,發現有其他醫療人員討論醫院實際發生的案例,研判可能有院內群聚感染發生,擔心有感染控制疑慮,判斷需要對病人進行隔離、醫護人員要注意自身安全。
羅一鈞說:“當醫護人員在互相提醒的時候,我想當然就是要擔心會不會有院內醫護人員相互感染的狀況發生。所以其實看到這幾個之後,就沒有辦法再繼續睡,就趕快把這些訊息提供到署內群組,做後續該做的事情。在這邊非常感謝大陸的吹哨人,特別像是李醫師。”
貼出李文亮的貼文女醫師:“感謝台灣沒有讓我成為中國死諫後塵的第9人”
羅一鈞也感謝在PTT上貼出李文亮相關貼文的nomorepipe,感謝他們讓台灣在這次可以很快找到這些訊息,成功阻絕疫情。
當羅一鈞最後感謝這位小他7歲、在對岸通報武漢肺炎卻沒能救自己一命而病逝的李文亮時,聲音是顫抖的。衛福部直播平台湧入台灣網民以“李文亮”關鍵字“洗板”留言說:“真要謝謝李文亮醫生”、“李文亮的用心只有台灣緊張”、“感謝吹哨者”、“李文亮醫師沒有保護到大陸,卻保護到台灣”、“中國需要有更多的李文亮”、“吹哨者在中國和大陸命運大不同”、“PTT救世界”、“這還好對岸是中文圈,如果是歐美國家大概普通醫師看不懂這種群組對話”、“12/31看到訊息當天馬上就通報WHO了耶”、“台灣指揮中心警覺性很高啊”。
台灣《自由時報》報導,在PTT貼文的nomorepipe是一名女醫師,她在中國和香港的網站發現李文亮的貼文。nomorepipe在事情曝光後,15日重返PTT發了一篇題為“睡不著逛PTT 羅一鈞發現武漢肺炎疫情初始”的感謝文,她開頭就寫“謝謝李文亮醫師轉發消息 R.I.P(請安息)”,她還說:“謝謝台灣有一個能夠專業並正確判斷消息的政府和行政體系,而不是讓我成為步上中國死諫後塵的第9個人。謝謝PTT平台,讓台灣有一個能夠讓資訊迅速透明,並且觸及深入到需要相關資訊的地方。台灣人真的要好好走自己的路。唯一比較受益的是,就是我爸在呼吸病房躺了半年多了,這次幫到傳達消息能及時防堵疫情,讓呼吸病房不虞匱乏。”
李文亮微博成“哭牆” 網民接龍貼文逾88萬帖
中國大陸的網民也沒有忘記李文亮。在李文亮病逝後2個月,還持續上李文亮微博留言,追憶李文亮。
李文亮微博幾則廣為流傳的貼文,1月31日貼出他在群裡提醒同為醫生的同學們注意防護,發布“確診了7例SARS”。1月3日公安局找上他簽了訓誡書,違法行為是“散布不屬實的言論”。
李文亮生前最後貼文是2月1日上午10點41分,從武漢市中心醫院發出,他寫下“今天核酸檢測結果陽性,塵埃落定,終於確診了”。
李文亮的微博靜止在這則置頂貼文。但是下方的留言,在他2月7日被宣布病逝後,沒有停止,突破300萬人按贊,留言接龍88萬多,幾乎是以平均每2分鐘的速度,就會跳出來自各方的網友新增的留言。
包括:“早”、“來看你”、“還是會哭”、“又遇到了難事,沒有人能幫忙,甚至不該道該和誰說”、“畢業生的我很迷茫不知道路在何方”、“啊明天要考試了,你要幫我哇”、“黑龍江疫情厲害了”、“我想離開人間了”、“哥!我頂不住了”、“英雄”、“致良知”、“李醫生,我有女兒了”、“疫情還沒結束,我好想去看電影”、“湖北人歧視!工作不好找”、“美國要出版你的兒童讀物,真希望國內也能看到”、“嘿,你今天過得好嗎,我背到了一個領導甩過來的鍋”、“晚上好啊,今天把車漆碰掉啦”、“老師,學醫好難”、“願意和說實話的人做朋友”、“吃了火鍋,今天大風也來了”、“喝下午茶了,李醫生”、“好大的雪”、“想你了”、“醫生,你在那邊可好”、“明天我生日,33了”、“每當來到這裡,眼睛就發酸”、“留下了一塊淨土”、“我也來看看,中國的哭牆”。
自由亞洲電台16日采訪不願具名的武漢居民,他說:“它實際上就是類似以色列人的哭牆,一個中國人的、武漢市民的一座哭牆,大家實際上是去表達心中的郁悶嘛、一種無奈的情緒。”
武漢居民:台灣是迦南之地 悲哀共產黨不會反省
這名武漢居民說,一方面是表達心中對李文亮的哀思和揮之不去的叫不滿也好、愁苦也好,或是把他當成了無話不談的知音、好朋友,對他傾訴生活的日常,因為“沒有一個渠道、沒有合適的地方,去表達愁苦的情緒、表達喜怒哀樂的情緒。”
對於台灣防疫中心是看到李文亮的貼文產生警覺超前布署,他直說,台灣做的非常好,世人有目共睹,可惜的是,李文亮的示警,在武漢沒有引起重視,這是非常慘痛的教訓。
為何兩岸都曾經歷過SARS,中國政府卻缺乏警覺?這名武漢居民說,共產黨體系下,官員總是對災難性事件在當地解決消化,先想的是自己責任能拋開、能隱瞞,大事化小小事化無、家醜不可外揚,不肯向人民示警,這是一慣作法。台灣作為華人社會,有SARS前車之鑒,非常清楚這是共產黨習慣性作法,比西方社會更加了解共產黨。
這名武漢居民說:“在中國,維穩是壓倒一切性的措施,擔心造成社會不穩定,他們這種思路、心態、作法,基本上歷來都是如此。下一次如果再發生還是會出現、還是會這樣,就是很悲哀的事情。”
他表示,自己對李文亮的微博成了“哭牆”有切膚之痛:“西方社會不理解中國社會的這種狀況,他們可能真的無法理解中國人到網上留言的心態或痛楚。台灣社會,你們真的是中國人的一片迦南之地、一片福地。”
外界始終存疑,多少武漢人死於這次的武漢肺炎?他說:“這個東西,一直以來都算是國家機密吧,我們也無法了解准確的數字,誰去調查這個事情,那都是要坐牢的。”
RFA記者:去殯儀館領骨灰的領完了嗎?
這名武漢居民:“聽說是有的人排到5、6月份以後才能去領(家人骨灰)。”
自由亞洲電台記者 夏小華 台北報導 責編 許書婷 申鏵 網編:瑞哲
本新聞由自由亞洲電台提供
腦 部 電腦斷層 ptt 在 報導者 The Reporter Facebook 的最讚貼文
#今日疫情重點【今日零確診!WHO台灣昨單獨電聯1小時;紓困個人,在職勞工可申請第一年免息10萬貸款;黃金週長假前,日本緊急狀態擴及全國】
中央流行疫情指揮中心今宣布,今日再度出現零確診。目前COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)確診案例維持395例,其中6例死亡、155例解隔離,其餘治療中。而所有案例中,340例屬於境外移入、55例本土案例。
此外,今日行政院也針對「個人紓困措施」召開記者會,包括:勞工提出在職證明就可透過App申請第1年免息的貸款10萬元,可分3年償還。個人貸款部分,信用卡可申請緩繳3至6個月,期間免繳違約金與循環利息;千萬元內房貸降息兩碼(0.5%),消費性貸款降息三碼(0.75%),公股銀行全面參與,民營銀行則有19-20家。正式申請措施預計下週公布開放。
■連續4天0本土案例,陳時中:疫情情勢變化太快,仍不能鬆懈
中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示,這幾天確診案例數量下降,代表邊境這條防線守得越來越好。全球死亡率從早先的4%,上升到6.5%左右,台灣則維持1.52%;全球病患康復率約為24.5%,台灣則是39.2%。從數據可看到,台灣不管確診病例、死亡人數、康復狀況都做得相當好。但依然不能掉以輕心,一旦有狀況,變化速度會愈來愈快,要提高警覺。
陳時中提到,目前台灣10個未查出感染源的本土個案,幾乎都過了14天觀察期,剩下4月2日確診的社區女保全(案336)、4月8日確診的酒店女公關(案379)仍在持續疫調檢驗中。
而清明連假的14天觀察期到這週結束,陳時中表示目前還沒完全過關,因應的策略仍會不斷滾動式檢討,根據不同狀況做相關調整,不過現在防疫的基本架構都完備。他也剖析目前防疫效果不錯的原因,「我們維持政策透明度、給予專業尊重,也有很好的CDC防疫團隊,還有人民配合,這讓基本的防疫戰線可以守得好。」
面對未來的防疫政策方向,陳時中表示,「民眾要正常生活不反對,但最基本的,希望民眾能維持勤洗手、保持衛生環境、注意吃飯、咳嗽等禮節的習慣,如果疫情較緩,社交距離規定也能變得比較短。」但什麼情況會解除隔離警戒狀態?陳時中說,會根據快篩、疫苗、治療藥物以及國外的盛行狀況,以及台灣的本土案例狀況,來做一個綜合判斷,無法用單一指標來決定。
■通話一小時:WHO好奇台灣防疫作法,台灣望加入疫苗研發會議
今有媒體向指揮中心確認,世界衛生組織(WHO)研究冠狀病毒部門的專家范科霍芙(Maria Van Kerkhove)於昨日記者會上表示,2月與稍早有與台灣聯繫,是否真有此事?
中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳證實,昨(15)日台灣與WHO確實進行一小時的電話會議。「他們(WHO)對我們狀況非常好奇,想了解我們是如何能做出好的(防疫)結果。」
張上淳說,WHO派了專家,以及另一位應是法律顧問,與台灣交換疫情資訊與細節。一小時的電話會議,目的是讓彼此都能有更多瞭解和認識。WHO做了目前全球的疫情簡報,台灣則提供國內疫情狀況、個案情況、本土傳播現況,以及過去至今所做的防疫措施等訊息。
同時,台灣也向WHO表達意願,第一,希望能參與更多WHO活動與會議。目前針對疫情,WHO有3個專家小組電話會議,其中一個是關於疫苗研發的會議,台灣始終被排除在外。WHO並未立刻答覆,但表示會回去研議。
第二,希望台灣能參與更多技術性會議與一般正式會議,有機會向更多國家交流、分享經驗。「尤其我們這麼好的防疫成果跟經驗,不應該只對他們的單一專家分享,如果有機會跟更多國家分享,才能讓更多人直接學習到經驗成果。」
目前對話僅此一次,張上淳也表示,會議中並未提到接下來是否還會有類似型式的對話。
陳時中則說,台灣一直希望加入WHO,是因為全世界有很多專家投入其中,WHO可以把各地、各方、各國訊息都囊括起來,做綜合性的研判參考。台灣若能加入,就能直接與全球對話、得到第一手訊息,對傳染病、慢性病、預防保健,到世界環境氣候變遷,都能有更清楚的暸解。
「只是,近來這裡面(WHO)有一部分變了調,但他的體質是好的。如果可以回歸專業,依然是一個非常好的衛生組織。」陳時中也表示,這次WHO終於願意跟台灣對話,比起過去WHO完全看不見台灣,如今已經往前了一大步,之後要如何一起努力,是未來要努力的方向。
■國際情勢嚴峻,日本宣布擴大全國實施緊急狀態
與此同時,國際的情勢確實愈來愈嚴峻,目前全球確診人數超過206萬,死亡人數約13萬7千人,擴及全球超過180個國家與地區。
由於日本黃金週長假即將於4月29日開始,到5月6日結束,日本政府於今(16)日宣布,將擴大實施緊急狀態,由原先的東京、大阪等7個都府縣,擴展到全國共47個都道府縣,將持續到5月6日。
之後隨即召開諮詢委員會聆聽流行病學專家意見,日本經濟復興大臣西村康稔指出,在北海道、茨城縣、石川縣確診病例總數已超過百例。預見人們從城市遷移至其他地區,可能擴大疫情,基於種種考量,判斷降低長假期間人員流動是必要的措施。
日本截至16日下午3時為止,不含郵輪的確診人數為8753人,死亡人數181人,重症者168人。
■超前察覺中國COVID-19疫情,警訊來自PTT,羅一鈞:感謝鄉民
台灣之所以能早在去(2019)年12月31日就警覺到中國傳出不明肺炎案例,並且上報疾病管制署、向WHO提供資訊,關鍵來自於PTT。
中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,31日凌晨兩三點,疾管署的防疫醫師在PTT上看見訊息,轉傳到疾管署群組,提醒署內同仁,中國武漢可能出現類似SARS的不明肺炎。當時自己時任發言人,看到訊息便去了解,並發現這篇PTT文章不單純是爆料,裡頭有幾項重要的訊息。
羅一鈞說,這篇PTT文章中有幾個重要的截圖,第一個是來自COVID-19疫情最初的「吹哨人」,後因感染而不幸死亡的中國醫師李文亮。他的截圖有中國武漢的華南海鮮市場中有傳出7例SARS確診個案,以及病人檢驗報告與胸部電腦斷層檢查畫面。
羅一鈞說,自己再去搜查原圖發現,檢驗報告來自於民間檢驗公司,報告內容標明,病人身上有檢驗出SARS、綠膿桿菌等幾個病原體,羅一鈞表示,自己去查詢檢驗方式,發現這是大規模「撒網捕魚」式的篩檢,可能會驗出各種不同的病原體,不一定致病,「但看到SARS就覺得致病性高的病原體」。雖然報告中沒有檢驗日期、官方戳章,研判是醫院醫師手機拍照、於醫院內部群組討論而外流,但羅一鈞仍覺得有某種程度的可信度。
羅一鈞說,除了PTT之外,他再進行更多資料收集後,也有發現其他中國醫療人員討論醫院內案例,並相互提醒可能出現院內群聚感染、需將病人隔離、注意自身安全等。他因此趕快將訊息提供到疾管署的群組。「非常感謝吹哨人李文亮醫師,還有收集資料,並在凌晨就po出來的PTT原po,讓我們可以很快找到這些訊息,成功阻絕疫情。」
■避免疫情期間政策出現法律爭議,指揮中心單獨成立法務組
近期某些確診個案,因上飛機前就已有症狀,卻仍可搭機入境,引發撻伐聲浪。陳時中表示,經過這次經驗,確實認為在飛機上應該要有一些作為,不過這些因應做法可能會牽涉法律爭議,因此決定交由法務組去研議,如何精進作為,但又不違背相關法律規範。
陳時中表示,本週已成立新的法務組,並在指揮中心會議中通過且正式啟動。他說,在疫情初期,指揮中心三級開設時,法律問題是由疾管署的法務單位負責;二級開設則是衛福部的法務參與;一級開設時,法務部政務次長陳明堂都有來參與會議。「現在覺得很多相關事務都與生活限制、基本權利相關,可能會需要更細緻且迅速的安排,因此特別將原本在行政組的法務,拆開來成立法務組,並由陳明堂主持。」指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥也補充,過去法務部一直都有參與開會討論,這次只是從原來編制中隔開,讓法務單位能更獨立來處理疫情相關的事宜。
此外,陳時中也呼籲民眾,不要刻意針對旅外回台的人。因為「病毒不分國界、不分人種;最高層的國際領導者,或一般的市井小民,得到的機會都一樣。是人跟病毒對抗,而不是不同區域的人相互對抗。」各國的目標都是讓確診者康復,並且阻止再傳播。「將人分類不是目前要做的事情。」(文/陳潔、楊之瑜;圖/中央流行疫情指揮中心提供;攝影/楊子磊、蘇威銘、陳曉威 )
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去年這時候爸爸大腸癌剛開完刀
而去年年底的時候媽媽突然眼睛很難用力張開
看了幾家眼科說是乾眼症但藥物完全沒效
後來看了中醫針灸有改善一點
但眼睛還是時好時壞
一直到兩個禮拜轉介到腦神經內科
醫生說可能是不自主神經跳動
還是眼臉經鑾症之類的
但我看她開給我媽媽的要我上網查一下
是治療帕金森症的
吃了以後前三天好了一大半
但之後三天又變差了(但至少稍微睜的開)
由於媽媽說她最近手會有點麻
讓我想到朋友的媽媽確診腦癌也是手腳全身無力
不知道有沒有過來人給我點建議
或是有相關的看板可以建議給我.....
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