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肝斑ptt 在 [分享] 肝斑預防、保養、治療全攻略2016版- 看板facelift 的推薦與評價
之前板上有不少版友來信詢問肝斑的問題
但實在很難簡單說清楚
所以我們整理了這份資訊給大家 希望能有幫助～
圖文好讀版：
https://www.medpartner.club/melasma-cause-care-treatment-review/
---
如果你還很年輕，可能沒這個問題。如果你是男生，那有這個問題的機會小。
但別因為這樣跳過這篇文章，為你的媽媽，或身邊重要的女性看看這篇文，
然後回去關心她怎麼處理的吧？
它是一個外觀問題，但很多朋友因為不知道相關知識，常常花錢傷身體，
你有多久沒好好看看媽媽的臉了呢？
趁著這個機會，跟媽媽聊聊，也多介紹一些知識給她吧～
肝斑是困擾超多女性的皮膚問題，大約有 90% 的肝斑患者是女性，
是個非常欺負女人的皮膚問題啊 QQ
但男生也不要以為自己沒事，還是有 10% 左右患者是男性，
而且男性通常因為比較沒在關心自己的臉，常常長了自己不知道啊～
因為太多人都有肝斑了，所以各種鄉野傳奇跟秘方也就到處傳，
最常見的就是說你這個就是「肝不好」，應該要怎樣怎樣處理（下略 100 種方法）
但肝斑跟「肝」一點關係都沒有啊同學！
肝斑會叫做肝斑，只是因為它看起來像是「豬肝色」啊！！！
為了幫助眾多女性朋友改善這個愛欺負女人的天敵，
團隊特別回顧了目前相關的肝斑治療文獻，
整理出這份 2016 最新版的肝斑預防、保養、治療全攻略，
並且將會隨著更新研究，持續更新這篇文章，
希望讓大家不要在處理肝斑過程中花冤枉錢、走錯路了。
肝斑長什麼樣子？肝斑成因是什麼？什麼人容易得肝斑？
肝斑（Melasma）詳細的致病機轉尚未明確，但可確定它是一種「色素沈積的皮膚疾病」，
醫師觀察發現，這狀況常出現在額頭、臉頰兩側、眼皮上、嘴唇、鼻子和下巴突起處。
通常是「不規則性狀」、「兩邊對稱」的「灰褐色」到「黃褐色」的斑點。
聰明如你，有沒有發現這些區域有什麼特徵？
答案是：都是臉上特別突出，容易受到陽光曝曬的區域。
所以肝斑絕對跟陽光曝曬有關。
醫生也發現，年輕妹子好像不太長這東西，
但懷孕中、生產後的女性發生的機會就大增，所以它跟「荷爾蒙變化」也有關。
甚至因為太多人在懷孕的時候中鏢了，一些研究指出孕婦的肝斑發生率高達 15-50%，
而且有大約 1/4 長肝斑的女性是在懷孕時開始的，所以肝斑又常被稱為「孕斑」。
（為什麼要欺負媽媽啊！！！媽媽很辛苦了不要這樣好嗎 QQ）
根據目前的研究與觀察，紫外線暴露、導致荷爾蒙變化的狀態（口服避孕藥或懷孕）、
化妝品及保養品的不當使用、遺傳、情緒和壓力、具有光毒性的藥物、
抗癲癇藥物、甲狀腺功能等因素都可能導致肝斑形成。
在組織學上，我們可以看到肝斑產生的部位表皮黑色素增加，黑色素細胞也變多。
而在肝斑皮膚組織中，也可發現比正常皮膚更多的肥大細胞，
肥大細胞通常在發炎的組織中容易觀察到，
這些證據都顯示它是一個色素沈積的疾病，並且跟「慢性發炎」有關。
肝斑的預防與保養：防曬最重要、蔬果要多吃、美白產品挑著用！
長了肝斑千萬別先想說要去打雷射啊！
紫外線暴露是最明確的危險因子，因此做好基礎的防曬非常重要！
出門的時候，深色衣服、深色褲子、深色帽子、深色陽傘通通備上吧！
以上可以物理性阻擋許多紫外線的接觸。
另外選擇適當的防曬產品也很重要，
一般來說對 UVB 要有到 SPF>30 以上的防護力，
對 UVA 要具有 PA++ 以上的防護力，
另外防曬產品一定要在「出門前 15 分鐘」就擦，出門後「每兩小時」一定要補！
以上通通都做到，才能算作足完整的防曬喔！
平常可以多吃含有維生素Ｃ的蔬菜水果，
維生素Ｃ對於抑制黑色素的生成有明確的幫助。
另外外用的維生素Ｃ、杜鵑花酸、熊果酸、麴酸，以及黃豆萃取物等物質，
對於肝斑的改善也有幫助。基本上的概念都是「抑制黑色素生成」。
這個在美白全攻略的美白成分篇，有更詳細的介紹。
https://www.medpartner.club/melanin-mechanism-whitening-active-ingredient/
肝斑的治療：藥物好？雷射好？還是乾脆雞尾酒療法？
有關肝斑的治療，首先要建立幾個基礎觀念：
它是容易反覆出現的問題，要有長期抗戰心理準備
防曬絕對最重要，這點沒做好其他都白費
藥物或雷射治療都常要花上半年以上時間，一定要有耐心
目前「沒有」任何證據有哪一個「單一療法」，能夠非常有效處理肝斑。
所以如果你在坊間聽到任何產品，
聲稱它可以「保證根治肝斑」之類，基本上都是唬爛。
不服的話，歡迎業者提出證據來，不然就別出來招搖撞騙啦～
目前實證研究上，治療肝斑最佳的第一線用藥是傳統的「三合一藥膏」，
就是「對苯二酚」、「Ａ酸」與「外用類固醇」這三種藥物的混合，
有高達 80% 左右的患者可在兩個月的療程後，達到顯著的改善。
當然醫師有時候會有其他考量，使用其他美白淡斑的藥膏，
只要是合乎證據與學理基礎，都是合理的處置方式，可以跟醫師好好討論。
另外，雷射也「未必是肝斑治療的最佳選擇」，
不要被一些業者錯誤教育成「肝斑就是要打雷射啊不然要幹嘛？」
這是不正確的觀念喔！
雷射在肝斑治療上確實有角色，基本上原理都是擊碎黑色素和抑制黑色素生成。
底下我們根據近期的一些研究，把常見的幾種雷射治療做些評析。
1064 奈米波長的淨膚雷射因為其對黑色素選擇性吸收的特色，
很直覺地就被認為可以用來處理主要是黑色素產生的肝斑。
但以往「高能量」、「多掃描次數」的治療方式，
後來被發現有些案例中出現嚴重的白斑產生情況，
也就是黑色素母細胞被打死，反而無法正常產生黑色素，讓皮膚變成白色。
這種狀況絕對不是你要的白，那是接近白子那樣的死白，
而且一但發生，很難處理。
目前醫界普遍認為，改用「大光點」、「低能量」、「密集多次治療」，
可以有效達到改善，並降低上面講的併發症發生機率。
因此如果是肝斑用淨膚雷射治療的時候，一定要注意這件事情喔！
染料雷射和脈衝光在一些文獻中被認為對於改善肝斑的顏色有幫助。
但飛梭和其他的磨皮雷射，研究指出有些幫助，但也有不低的機會反而惡化。
推測原因可能是因為，肝斑從表皮到基底層都有黑色素過度增生，
但把表皮處理了，底下的問題還是在，而且可能產生的發炎反應反而導致惡化。
因此並不特別推薦用飛梭或磨皮雷射治療肝斑，除非有其他特殊考量。
另外要提醒大家，通常肝斑的雷射治療不必「只打雷射」，
還是可混合外用的褪斑藥物，一起抑制黑色素的活性，加上徹底的防曬，
才會得到比較好的效果喔！
最後再幫大家畫一次重點：
肝斑成因不明確，但荷爾蒙跟紫外線是主要因素，防曬一定要做好！
「沒有」單一治療方式被證實是絕對有效，常需要混合治療
肝斑容易復發，且治療時間常會超過半年，要有耐心長期抗戰
打雷射不是最佳解，請找醫師仔細評估、衡量預算，才不會花了大錢又沒效
辛苦各位肝斑的患者了，特別是辛苦的女性朋友。
希望大家在治療肝斑的過程中，能因為這篇文章不要花大錢走錯路了。
如果覺得這篇文章對你有幫助，還請幫推，多分享給你的朋友們。
我們會持續把最新的實證研究更新上來喔！
Reference：
Uptodate
Melasma
Authors:Beth G Goldstein, MDAdam O Goldstein, MD, MPHValerie D Callender, MD, FAAD
Section Editor:Robert P Dellavalle, MD, PhD, MSPH
Deputy Editor:Rosamaria Corona, MD, DSc
Contributor Disclosures
All topics are updated as new evidence becomes available
and our peer review process is complete.
Literature review current through: Oct 2016. | This topic last updated: Mar 01, 2016.
Br J Dermatol. 2014;171(3):588-94
Pigmentary Disorders 2014;1:141
J Cosmet Laser Ther. 2010 Jun;12(3):126-31
J Dermatolog Treat. 2014 Jun;25(3):212-7
photo credit：
Reproduced with permission from: www.visualdx.com. Copyright Logical Images, Inc.
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