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大腸息肉切除保險富邦 在 [理賠] 富邦HSRN理賠問題請益(大腸息肉切除術) - 看板Insurance 的推薦與評價


作者eric31273 ()
看板Insurance
標題[理賠] 富邦HSRN理賠問題請益(大腸息肉切除術)
時間Mon Oct 16 21:32:23 2017


各位版上先進大家好，想向大家請益理賠相關事宜：

(一)目前的保單內容：富邦人壽(原先為安泰的保單)，我23歲已投保，目前已經34歲。
富邦人壽新終身壽險(20年期) 20FW1G 10萬 2820元
富邦人壽新健康醫療費用定額給付保險附約 NHSD 5單位 2005元
富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約 75@HSRN 計畫A 2878元
安心寶意外傷害保險附約意外身故及殘廢保險金 NADD 1百萬 1350元
安心寶意外傷害保險附約意外傷害醫療保險一般型 NMR 3萬 536元
富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險金附約 AHI 10單位 580元
富邦人壽保險費豁免附約 WP 141元
以上，年繳保費 10203元
(二)欲詢問的問題：
本人近期前往台北市聯合醫院，自費做全身健康檢查(含無痛腸胃鏡)，檢查過程中，
醫師發現結腸有兩塊息肉約 0.4公分，因此，在檢查時就直接執行切除，沒有住院。
我目前手上只有：
1. 診斷證明書
診斷病名：結腸息肉
醫師囑言：病患因上述疾病，於本院進行大腸鏡檢查及結腸息肉切除術(共兩個息肉)
2. 門急診費用收據-1：
項目名稱：體檢\健康檢查費
自費金額：16,000
費用總額：16,000

門急診費用收據-2：
掛號費：50
證明書費：115
基本部分負擔：240
費用總額：405

想詢問各位，依照目前這情況：
1. 是否可以主張門診手術理賠?
2. 承1. 若是，可能的「理賠計算方式」與「理賠額度」應該是?
3. 承2. 若申請理賠，後續可能造成什麼影響?(拒保、加保費、或其他可能的??)
4. 承1. 若否，原因為何?

因初次遇到這問題，也爬文過，還是有點不清楚，懇請大家幫忙，謝謝，謝謝!!!!


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.229.219.103
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1508160748.A.EB3.html
→ awei181: 不會理賠，屬於除外 10/16 21:37
→ awei181: 除外事項第二項第三款…健康檢查除外 10/16 21:40
※ 編輯: eric31273 (36.229.219.103), 10/16/2017 21:47:19
推 together609: 開的出診斷證明書就可以賠喔～(有賠過) 10/16 21:45
→ together609: 照手術比例賠，不會影響任何權益 10/16 21:47
→ eric31273: 請問 一起609大大，按比例我應該要怎麼算? 感謝! 10/16 21:48
→ eric31273: 另，送件時，應該要附 哪張收據阿? Orz 謝謝!! 10/16 21:49
→ eric31273: awei181，抱歉，感謝你的回覆，那是不是健檢過程中，就 10/16 21:52
→ eric31273: 算有任何醫療的治療行為，也都不能理賠阿? 感謝!! 10/16 21:53
推 GenesiShadow: 不賠檢查，但有賠治療，所以應該是賠息肉切除術這 10/16 22:02
→ GenesiShadow: 部份～ 10/16 22:02
推 together609: hsrn上限是3萬x92%(非健保再x75%) 10/16 22:11
推 together609: nhsd不賠門診手術 10/16 22:14
推 together609: 16000在額度內會全賠，另外在加掛號和證明書費 10/16 22:20
→ together609: 不過你的手術費好貴，我客戶的才花2000 10/16 22:21
→ together609: 另外收據的名目必須為手術費，如為健康檢查費不會賠 10/16 22:22
推 awei181: 樓上有看到原PO說16000的自費項目名稱就是「健康檢查費」 10/16 22:37
→ awei181: 若真能理賠，保險公司應該都倒光了吧 10/16 22:37
推 together609: 跟醫院要能夠證明是手術的明細就可以賠了 10/16 23:07
→ awei181: 醫院開的收據不能證明，不知啥文件能證明是手術費用 10/16 23:27
→ awei181: t大既然這麼信心滿滿能理賠下來，那原PO就請t大協助你吧 10/16 23:27
→ xaiomaio: 常理推斷頂多賠你胃鏡的檢查費用，要陪你全身檢查費用 10/17 00:48
→ xaiomaio: 不合理，但是也不用把話說死，16000金額不高，明明不該 10/17 00:49
→ xaiomaio: 也賠下來的可能性也是有，看你運氣 10/17 00:50
→ mimi1010: 客戶檢查費名目1600元，安泰HSRN有賠檢查費1600。但你的 10/17 17:00
→ mimi1010: 16000是包含全身健檢費，應會要你提出胃鏡檢查費用來賠 10/17 17:01
→ g9591410: 你的保單也是缺了手術這塊... 10/17 21:37






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#64. 遠雄人壽雄溫馨終身醫療健康保險

並介紹與其他家富邦人壽傷害醫療保險附約ahr fh6遠雄人壽新終身 ... 遠雄人壽真安心醫療保險附約(RSL)計畫二，可以申請理賠此次的門診息肉切除手術。

#65. 台灣人壽建議書

安達人壽活利贏家變額年金保險2021-06-28 · 台灣人壽年息1. ... 大腸息肉切除的2個理賠案例分享; 小產與流產手術的2 個醫療費用與理賠案例分享而富邦業務幫我規畫的 ...

#66. 大腸鏡檢查暨切片息肉切除說明書 - 臺北榮民總醫院

適應症包括下列族群：大腸癌術後追蹤/瘜肉追蹤/大腸直腸癌家族史/潰瘍性腸炎追蹤/大腸癌高危險群/X光發現異常/肛門直腸出血/糞便潛血陽性反應/排便習性 ...

#67. 三商手術醫療終身健康保險附約條款 - Mucommunicatie

手術類別及每日住院保險金額倍數表裡面有「直腸大腸息肉切除」10倍，但他 ... 之商品表保險商品中文名稱保險商品中文名稱富邦人壽日額型意外傷害保險 ...

#68. 大肠息肉切除保险富邦 - L Hong To Rtai คู่มือ 2022

爱选科技-2020中国保险行业重大疾病保险产品病种研究报告-200921 ... もっとフルサイズ大肠息肉切除保险富邦画像. Colorectal Cancer | Pantai Hospitals - Pantai ...

#69. 三商美邦手術類別及保險金額倍數表 - Ids construction

1.保單裡面第二條第三項. 2.手術類別及每日住院保險金額倍數表裡面有「直腸大腸息肉切除」10倍，但他下面有附註：本表未作者Mach0827 (富邦) 看板 ...

#70. 元大人壽終身防癌健康保險

李姓男子向全球人壽投保癌症終身險，罹患大腸癌後，因併發症11度置換 ... 人壽真安心醫療保險附約(rsl)計畫二，可以申請理賠此次的門診息肉切除手術。

#71. 膽囊切除理賠三商 - Altoel mond

[NPHI7AQ] 南山人壽新終身醫療保險1000元住院日額1000*3+出院 ... 大腸息肉切除的2個理賠案例分享; 實支實付理賠旋轉肌袖手術，但意外險會賠嗎？

#72. 各家保險公司比較 - Gallar

... 限制，在全民健保醫療支付標準中，大腸息肉切除術是被分類在「處置」。 ... 目前共有7家保險公司推出寵物險，分別是國泰、富邦、兆豐、新光、 ...

#73. 什麼是手術與處置 - 104勞務論壇

被保險人於同一次手術中，於同一手術位置接受二項以上手術項目時，僅給付一次「門診手術醫療保險金」。 請問：大腸鏡切除息肉，不賠是正常嗎？我的疑點是我在97年買的， ...

#74. 三商手術醫療終身健康保險附約條款

「醫院」：係指依據醫療法規定，另有開業執照並設有病房收至病人之公、私利財團法人醫院。.手術類別及每日住院保險金額倍數表裡面有「直腸大腸息肉切除」10倍，但他下面有 ...